枳实厚朴联合中药坐浴治疗肛肠术后便秘的临床 - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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枳实厚朴联合中药坐浴治疗肛肠术后便秘的临床

作者:

关键词:

摘要：

肛肠疾患为临床常见病、多发病，手术治疗为其主要治疗手段；而肛肠疾病术后极易发生多种并发症，如便血、排便困难、排便疼痛等[1]，对患者生活质量、术后康复产生不良影响。枳实、厚朴具有行气通便、泻热润肠的功效，用于治疗功能性便秘、肠燥便秘疗效显著。而中药坐浴可通过对创面的直接药物作用，升高局部药物浓度，改善血液循环，促进创面愈合[2]。为了改善肛肠疾病术后出现的疼痛症状，提高术后排便功能，本研究采用枳实、厚朴联合中药坐浴对肛肠术后便秘患者进行治疗，观察其对患者排便功能及疼痛的改善情况，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2017年10月—2018年7月期间于本院进行手术治疗的肛肠疾病患者110例，按随机数字表法将其随机分成观察组与对照组，每组55例。对照组，其中男27例，女28例；年龄21～59岁，平均年龄(40.)岁；肛肠疾病类型：肛瘘7例，肛裂11例，肛周脓肿13例，混合痔24例。观察组，其中男25例，女30例；年龄23～60岁，平均年龄(43.)岁；肛肠疾病类型：肛瘘8例，肛裂9例，肛周脓肿15例，混合痔23例。2组患者在疾病类型、性别、年龄等基线资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合中医便秘诊断标准，肛肠疾病患者进行手术治疗后出现便秘时间>3 d；伴有口臭恶心、嗳气腹胀、排便疼痛等症状；本研究经过医院伦理委员会审核，患者知情并签署知情同意书。

排除标准：非肛肠手术后的便秘患者；妊娠、哺乳期妇女；儿童患者，年龄<16岁；伴有严重心、肝、肾脏器功能异常；存在智力障碍、精神异常；不配合医嘱治疗，依从性较差者；临床收集资料信息不全，脱落、未完成临床治疗中途退出者。

1.3 治疗方法

2组患者均经过肛肠手术，对照组患者术后康复阶段予以常规肛肠外科换药，观察组在对照基础上予以枳实、厚朴颗粒剂治疗，枳实、厚朴颗粒剂各20 g(上海第一生化药业有限公司)，3次/d，温开水冲服；并予以中药坐浴，早晚各进行1次，每次30 min，常规肛肠外科换药可于早晨坐浴之后，当日大便之后可再次予以中药坐浴治疗1次。中药坐浴治疗具体方法为：将中药洗剂(内含野菊花、荆芥、玄明粉、苦参、忍冬藤、生大黄)1袋置于盆中加入2000 mL温开水(温度在38℃～42℃)，将坐盆放于地面上，将手术伤口部位浸入药液之中，每次30 min。2组均治疗1周后进行疗效评价。

1.4 观察指标与疗效评价标准

采用视觉模拟评分法(VAS)对2组患者治疗前后疼痛程度进行评分，分值0～10分，得分越高表示疼痛越严重；采用本院拟定的排便困难评分表，比较2组患者排便困难情况，分值0～4分，评分越高，表明排便困难越严重；治疗1周后对患者复查，记录2组患者渗出物及创口水肿消失时间。

1.5 统计学分析

应用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用均数±标准差±s)表示，组间比较采用t检验，数据不满足正态性分布时应用秩和检验；以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组VAS评分比较

治疗前，2组VAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组VAS评分均较前降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 2组排便困难评分比较

治疗前，2组排便困难评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组排便困难评分均较前降低(P<0.05)，且观察组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表12组患者VAS评分比较(n=55，分，±s)组别时间VAS评分对照组治疗前7.治疗后2.?观察组治疗前7.治疗后0.?△

表22组患者排便困难评分比较(n=55，分，±s)组别时间排便困难评分对照组治疗前3.治疗后2.?观察组治疗前3.治疗后1.?△

2.3 2组术后伤口恢复情况比较

表32组患者术后伤口恢复情况比较(n=55，d，±s)组别创口水肿消失时间渗出物消失时间对照组5.观察组3.△7.△

3 讨论

肛肠疾病术后患者常出现伤口感染、排便困难、排便疼痛等并发症，降低了患者的生活质量。《金匮要略·便秘统论》云：“气秘者，气内滞而物不行。”《证治要诀·大便秘》指出：“气秘由于气不升降，谷气不行。”中医认为，肛肠疾病术后患者出现便秘是由于伤口疼痛剧烈导致气机运行不畅，气滞不通，大肠传导功能失司，从而出现排便困难、嗳气恶心、腹部胀满等症状。枳实、厚朴联合用药出自《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证并治》篇，其中枳实性味辛苦，降热导滞，化滞消积，破气除胀；厚朴性味辛散苦燥，除满下气，导滞行气；二者合用可达到通便去积、除满行气的功效[3]。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0225/549.html