蜜煎导法配合中药热奄包对肛肠病术后便秘患者 - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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蜜煎导法配合中药热奄包对肛肠病术后便秘患者

作者:

关键词:

摘要：

随着医学技术的提高，肛肠手术的微创性越来越好，使得多数患者预后得到改善。但是仍有部分患者术后出现便秘现象，严重影响了患者的生活质量[1]。由于肛门直肠周围血管、淋巴、神经分布广泛，肛肠手术易使得肛门直肠及其附近的组织产生应激反应，从而诱发便秘，临床表现为排便困难、排便时间和间隔时间较长，患者食欲减退、睡眠不安、腹胀、腹痛、头晕头胀等，严重情况下会诱发心脑血管疾病，从而严重影响患者的生活质量[2]。该病的预防和治疗多用导泻类药物促进排便，虽可缓解症状，但是长期使用会产生不良反应，让患者产生药物依赖性，且停药后患者容易复发[3]。中医基于整体观念、辨证论治的原则，在便秘的治疗方面有较大优势[4]。中药热奄包与蜜煎导法既具有药物固有的疗效，也具有操作本身对穴位的刺激作用，两者发挥协同作用[5]。本研究旨在探讨蜜煎导法配合中药热奄包对肛肠病术后患者便秘的治疗作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料将2016年8月至2019年1月在陕西中医药大学附属医院诊治的肛肠病术后便秘患者94例作为研究对象，纳入标准：符合肛肠病术后便秘的诊断标准；患者均顺利完成肛肠手术，无其他严重并发症；签署知情同意书；年龄40～75岁；意识清楚，依从性好。排除标准：有肠道器质性梗阻病变的患者；临床资料缺乏者；过敏体质或对本药物某些成分有不良反应史者；妊娠及哺乳期妇女；精神智力不正常者；合并对消化系统有影响的全身性疾病者。将所有便秘患者随机分为研究组与对照组，每组各47例。两组患者的年龄、病程、性别、体质量指数等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。医院伦理委员会批准了本次研究。见表1。

表1 两组一般资料的比较组别n年龄(x±s,岁)病程(x±s,d)男/女(n/n)体质量指数(x±s,kg/m2)研究组4752./2022.对照组4752./2122.或χ

1.2方法对照组：给予常规西药治疗，口服思密达(蒙脱石散，浙江海立生制药生产，每次服药剂量1 g，3次/天)；马来酸曲美布汀(北京韩美药品有限公司生产，每次服药剂量0.1 g，3次/天)。研究组：在常规西药治疗基础上，给予蜜煎导法配合中药热奄包进行辅助治疗，具体措施如下，(1)用吴茱萸加粗盐制成热奄包热敷腹部及穴位，温度为65 ℃左右，配制吴茱萸加粗盐各125 g制成热奄包，将热奄包置于腹部，顺时针推熨腹部右侧天枢至中脘，至左侧天枢，至气海穴位，循序渐进增加力量，防止患者烫伤，每次20 min左右，1～3次/天；(2)取纯正冬蜜糖20 mL，加37 ℃温开水20～40 mL，混匀后进行灌肠，保留灌肠10～20 min，1次/天。两组治疗时长均为14 d。

1.3观察指标 (1)疗效标准：①显效：便秘主要症状和体征消失或基本消失，肠道功能正常，排便次数正常，粪便性状正常；②有效：便秘主要症状和体征明显好转，肠道功能好转，排便次数接近正常，粪便性状接近正常；③无效：未达到以上标准或便秘症状恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100.0%。(2)所有患者在治疗前和治疗后均采用便秘评分量表(CCS)从排便频率、排便疼痛程度、排便辅助形式、排便费力程度、排便时间、排便过程完整程度等8个维度对患者便秘情况进行评定，该量表得分范围为0～30分，得分越高代表便秘的情况越严重。(3)所有患者在治疗前和治疗后均进行肛门直肠括约肌动力的检测，包括静息时最大肛门括约肌压(MRASP)和最大缩榨压(MSP)。(4)在治疗后采用便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)对便秘患者生存质量进行评分，对包括躯体不适、心理社会、担心和焦虑以及满意度4个维度进行评定，每个维度为5级评分制，得分越低代表生存质量越高。

1.4统计学处理采用SPSS23.0软件进行数据分析；计数资料以频数或百分比表示；计量资料以表示；计数资料与计量资料的组间比较分别采用χ2检验和t检验等；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1总有效率的比较与对照组比较，研究组总有效率增加(χ2=4.919，P<0.05)，见表2。

表2 两组总有效率的比较[n(%)]组别n显效有效无效总有效率研究组4740(85.11)6(12.77)1(2.13)46(97.87)a对照组4730(63.83)10(21.28)7(14.89)40(85.11)注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2便秘评分对比治疗前，两组便秘评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组便秘评分均低于治疗前(P<0.05)，研究组便秘评分低于对照组(P<0.05),见表3。

表3 两组治疗前后便秘评分对比分)组别n治疗前治疗后研究组4721.对照组4722.

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0326/574.html