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双源虚拟平扫在小肠病变中的应用

作者:

关键词:

摘要：

双源CT是一种新兴的不断创新的CT成像方式。各种应用程序已开发和应用，双源CT使用所谓的三种物质分解（如腹部，对于大多数应用程序是软组织，脂肪和碘的基准材料Liver VNC算法）方法是可以减去碘的虚拟未增强图像或水（图像）或显示单纯碘信息和分布（碘分布/覆盖/密度或灌注图）。虚拟平扫图像是基于双能量扫描对碘的特异性识别并去除得到的，其代替常规平扫减少一期扫描从而降低辐射剂量，已经开始用于全身各部位，如在肝脏中的应用等。在肺部结节的应用也表明虚拟平扫得到的图像质量完全满足诊断学要求，可降低患者接受的辐射剂量。在头部出血、脑膜瘤的应用中也同样具有不影响诊断以及降低辐射剂量的作用。虽然在腹部报道的较多，但用于肠道CT造影方面的研究较少。本研究旨在调查探索双源CT的双能量虚拟扫描在小肠疾病中的应用。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2015年11月—2016年3月拟行双源CT小肠造影检查的35例患者，其中男16例，女19例，年龄27～83岁。

1.2 扫描前准备

所有患者检查前禁食至少6 h，在检查前至少45min，以70mL肠道阴性对比剂（2.5%甘露醇溶液）+500mL温水混匀，共3份，嘱患者每15min匀速口服1份，在候诊室等候并憋尿，对于无禁忌证的患者在开始检查前静脉注射山莨菪碱 20mg。上机前嘱患者口服40mL的2.5%甘露醇溶液+210mL温开水，喝完即上机进行双能量扫描。

1.3 扫描参数

采用Siemens Somatom FLASH双源CT机。扫描范围自肝顶起始至生殖器结束，扫描序列包括平扫期和双能量动、静脉增强期。平扫参数：120 kV，螺距 0.7，0.5 s/r，准直器宽度 128×0.6 mm，重建层厚1mm，间距0.7mm。完成平扫后，经肘前静脉的留置针，注入碘帕醇（350mgI/mL）90mL，流率 4.0mL/s。采用对比剂示踪法（Bolus tracking）确定动脉期延迟时间，在降主动脉内放置感兴趣区（ROI），ROI的阈值为100HU，达到阈值后，延迟7 s自动触发动脉期扫描。延迟35 s进行静脉期扫描。双能量扫描参数：A、B管球分别为 140 kVp、178mAs和 100 kVp、230mAs，视野32 cm，余同平扫参数。通过后处理合成图像，重建与平扫期相同间距、层厚的图像，其双能量图像构成比为M0.5（140 kVp和100 kVp的数据比值各为 50%）。

1.4 虚拟平扫图像的获得

双能扫描可获得100 kV、Sn140 kV、融合图像（融合比 0.5）。采用 Siemens MMWP（syngo MMWP，Siemens Medical Solutions）工作站，将动脉期及静脉期双能量薄层（100 kV、Sn140 kV）图像分别调入双能选项卡（Dual energy），选择 Abdomen（CA），再启动Liver VNC，通过下方滑块，把CT融合比率调到100%，此时获得的即是虚拟图像，然后分别选择径向范围与平行范围，重建出与常规平扫间隔、层厚相同的图像，得到动脉期以及静脉期的轴位、冠状位图像，保存序列。

1.5 图像客观评估数据的测量

测量病灶及脂肪、肝脏、肌肉CT值：分别在动脉期、静脉期重建1mm的虚拟平扫轴位图像上，选择病灶及脂肪、肝脏、肌肉各自显示最佳的3个层面，放置感兴趣区（ROI），尽量保证3个层面放置的ROI大小相同、位置相似，分别把ROI的CT值及由机器产生的标准差（噪声）记录下来，病灶的信噪比（SNR）＝病灶 CT 值/噪声；对比噪声比（CNR）＝（病灶CT值－脂肪CT值）/噪声。

1.6 图像主观质量评分

主观评分由2位影像中心的主治医师在不知道患者检查方法的情况下读片，2位医师独立观察及比对图像，如果意见不一致，由2人协商后达成一致。按照5分的等级标准：5分，解剖结构和细节显示清晰，无明显噪声；4分，解剖结构和细节显示较为清晰，噪声较多；3分，大部分解剖结构较为清晰，细节显示欠清楚，噪声较明显但基本可以接受；2分（较差），解剖结构显示不清楚，细节辨识困难，噪声很明显；1分（极差），解剖结构模糊，细节不清，噪声很明显。

1.7 辐射剂量评估

把每位患者的相关剂量数据记录下来，主要数据有容积 CT 剂量指数（CT dose index，CTDIvol）及剂量长度乘积（Dose length product，DLP）。再分别计算出每位患者的有效辐射剂量（ED=DLP×k），k为换算因子，采用欧洲CT质量标准指南提出的腹部取值为 0.015，DLP 由机器自动生成，CTDIvol反应球管旋转一圈扫描容积的平均剂量，DLP用来评价受检者完成一次完整CT扫描的总辐射剂量。

1.8 统计学分析

在SPSS 21.0软件上采用两个独立样本t检验分析辐射剂量，以P＜0.01为差异有统计学意义，分析主观评分采用R×C列表的卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。采用单因素方差分析比较两组以上图像的平均CT值、SNR、CNR。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0514/619.html