我国肛肠专科学科建设与发展的现状与展望 - 中国肛肠病杂志杂志社投稿

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我国肛肠专科学科建设与发展的现状与展望

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摘要：

随着我国人民群众生活水平的提高，患者对医疗质量的要求也随之提高，临床医学随着社会发展和科技进步也取得了突飞猛进的发展。肛肠疾病因其发病率高、严重影响人们的生活质量而越来越受到重视。有大型流行病学调查结果显示，18岁以上人群中痔病、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等常见肛肠疾病的发病率高达51.14%[1]，因此以常见肛门疾病主要诊疗范畴的现代肛肠专科应运而生。肛肠疾病发病率高且耗费了较多的社会医疗资源与经济成本，因此，现代肛肠专科的建设与发展也成为全球范围内医疗行业关注的热点。我国现代肛肠专科在新中国经济、科技快速发展的国情下，在以传统医学为学科建立基石的背景下经历了特有的学科建设与发展历程。然而，在医学技术和理念快速发展、不断更新的当下，我国现代肛肠专科学科建设的发展机遇与挑战并存，笔者将结合目前我国肛肠专科学科建设与发展的现状，就下一步学科建设与发展工作的个人观点阐述如下。

1 坚持中西医结合，发挥我国肛肠专科的特色与优势

我国现代肛肠专科是建立在中医外科基础之上的，目前中医肛肠科的发展与西医肛肠科相比毫不逊色，这也是在国内所有外科专科学科发展现状中少见的。中医肛肠科历史悠久，目前已知汉代《神农本草经》是最早记载痔内治方药的医书，《五十二病方》最早记载了痔的外治包括熏洗、热熨、结扎等方法。至明清时期，中医已经实现了痔病的分型诊治，治疗方法也更多样化，包括著名的枯痔疗法等等。在近代痔病治疗技术的发展历程中，具有里程碑式意义的进展毫无疑问当属1937年英国St.Mark医院的Milligan和Morgan提出的M-M术式（痔外剥内扎术）[2]，而我国早在汉代医书《五十二病方》中就有记载“系以小绳，剖以刀”治疗痔病的方法，这与M-M术有异曲同工之妙。再有肛瘘治疗中的挂线疗法，早在元代医书中就有记载，后有明代的《古今医统大全》详细描述了挂线疗法的操作方法、挂线时间与机制，且该法在数百年间经不断改良，临床应用经久不衰。因此，中医在肛肠良性病诊疗技术的发展历史中贡献重大，但回顾近代肛肠专科的学科发展，似乎中医肛肠在世界肛肠专科领域的舞台上仍未占据应有的地位。笔者认为，当下我国肛肠专科的学科建设亟需将中医的深厚底蕴、治疗特色与西医标准化、系统化的诊疗技术相融合，实现疾病临床诊疗方案的优化并推广应用。这种融合，需要在中医的传承与创新过程中结合西医的临床研究方法，将中医的治疗方法、理念以充分的量化指标加以呈现、验证；同时，需要加强中西医肛肠专科医师的学术交流，实现中医、西医各自新技术、新方法、新理念的交流融合，突破地域、学派、学术组织的局限，深入研究中医与西医肛肠学科的共性与个性，阐明两者的互补性，明确两者的结合是取长补短而非简单的取舍加减。因此，我国肛肠专科的建设与发展需要在中西医结合、谋求共同发展的道路上继续探索前进。

2 加强中外交流，加快我国肛肠专科发展与国际接轨进程

近年来，我国肛肠专科领域在注重传统医学与西方医学结合的同时，也不断致力于打造国际交流平台，增进我国肛肠专科与全球诊疗水平领先国家、区域的学术交流，并且取得了不斐的成绩。自上世纪90年代以来，国内肛肠专科领域的学术会议陆续邀请了诸多国外专家前来讲学、交流，包括PPH发明者意大利Longo教授[3]、肛瘘LIFT手术创始人泰国Rojanasakul教授[4]、盆底外科创始人埃及Shafik家族[5]、日本肛肠病专家高野正博等，这些国际肛肠专科领域的顶尖专家都是国内肛肠学术会议的座上宾。近年来越来越多国内肛肠领域的优秀学者多次赴美国、欧洲、日本、埃及等国家参加国际顶级的结直肠、盆底外科学术会议，在世界肛肠学术界发出中国声音，让世界了解中国肛肠专科的发展现状与优势，同时他们也将国际先进技术、理念带回国内，促进了国内肛肠专科诊疗技术、理念的发展，为学科创新提供灵感、打下基础，为我国肛肠专科建设与发展指明方向。因此，在我国肛肠专科未来的建设与发展道路上，我们仍需要不遗余力地搭建国际交流平台，坚持“请进来、走出去”，在国际交流过程中加快中国肛肠专科的发展，提升中国肛肠专科在世界肛肠专科领域的地位。

3 把握学科热点，提升我国肛肠专科学科建设与发展的技术水平

近年来，我国肛肠专科的疾病谱发生了明显的变化，主要体现在两方面：第一，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，人们对生活质量的要求不断提高，传统常见肛肠科良性病如痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等疾病的发病率和就诊率随之升高；第二，生活方式的变化、人口老龄化导致炎性肠病、肿瘤、盆底疾病、慢性便秘等的发病率明显升高。因此，近十余年来我国肛肠专科临床诊疗技术的发展，主要致力于肛肠科常见病诊疗技术的创新与改良，旨在实现外科治疗的微创、微痛、快速康复与良好的功能保护；其次，形成了肛肠科新兴的四大热点方向：结直肠肿瘤的微创治疗与快速康复、炎性肠病的外科干预、盆底疾病外科治疗与慢性便秘的综合治疗。笔者认为，现代肛肠专科需在以往痔、肛周脓肿、肛瘘等疾病诊疗范围的基础上，大力提升上述四大热点病种的诊疗水平是未来专科建设与发展的决胜一招。总的来说，大多数肛门良性疾病诊疗难度不高，相关临床新技术的引进门槛较低，临床应用难度不大，因此在肛肠专科良性病诊疗上寻求学科建设与发展的突破口甚难。相比而言，超低位的直肠癌保肛、IBD引起的肛周疾病、盆底疾病、盆腔器官脱垂性疾病、肛周会阴损伤、出口梗阻型便秘等疾病的外科治疗是难点。在热点、难点问题上寻求进展与突破，是学科建设与发展的含金量所在。因此，不论是学科、科室还是医师个人，如果能在未来的工作中抓住机遇、利用自身优势、在多学科协作的诊疗模式下开展临床工作与研究，是极有可能在上述疾病的临床实践与科研中有所建树的。

文章来源：《中国肛肠病杂志》网址: http://www.zggcbzz.cn/qikandaodu/2021/0611/636.html