一、经效方 1.硝黄敷脐 药物:芒硝100g，大黄20g。 用法:上药共研细末，布包敷脐，胶布或绷带固定，每天换药1次。 病案举例:戴某，男，26岁，工人。平素烟酒过度并嗜食辛辣，致大便经常3~5天1次，干结艰行，曾服麻仁丸不效，以番泻叶泡水饮可通畅一时，因有腹剧痛的副作用而畏用。给予上方敷脐，两天后大便畅行，连续敷用一周，大便转软，1~2日1次。嘱戒绝不良嗜好，多食蔬菜水果。随访2月余，大便一直正常。 按:本例属燥热内结型便秘，故适宜于承气汤方敷脐，腹胀者亦可加厚朴、枳实，辨证用药相同，所异者，给药途径不同也。根据患者体质情况，用量亦可酌减。因系外治，作用较内服缓和，且无攻下伤正之弊。 史香平等单用芒硝90g，与适量食醋加热至沸，与之调匀敷脐，治疗燥屎内结之便秘21例，除1例无效外，其余20例均在一小时内排便。于1995年第三届全国中医外治学术交流会上介绍。载《中医外治研究》一书。 2.通便握药 药物:巴豆、干姜、良姜、白芥子、硫黄、甘遂、槟榔各等分。 用法:上药共研细末，以炼蜜为丸，每丸重3g，每晚用2粒，分别置于双手掌心(劳宫穴)，塑料薄膜遮盖，布带包扎，次晨取下，洗净双手，每日或间日使用1次。一般睡前用药，次晨即可排便。注意此药有毒，不可入口。 病案举例:钮某，女，65岁，退休工人。患习惯性便秘年余，大便经常5~6天1次，临圊数次才能解出，殊以为苦，曾内服润肠通便中药及便塞停等药片，初服尚有效应，续用则又失效，予通便握药，每晚如法使用，第1~2次仅觉肠鸣，至第3次早晨大便才得以通行，嘱继续使用1周以巩固疗效，并嘱养成定时大便的习惯。 按:本方载《理瀹骈文》，主治积聚及老人虚寒便秘，我们用以治习惯性便秘，不论老人、青年均有效果，赵孝明主任在淮阴工作时亦曾使用，也称赞其疗效。原方用巴豆霜，我们改为巴豆，并由饭丸改为蜜丸，使用前为简化手续，未用花椒煎汤洗手，亦不用麻油涂搽掌心，未见有任何不良的副作用。此方《外治寿世方》有载，近代中医期刊亦见报道。 二、推荐方 3.便秘散覆脐 药物:藿香、丁香、独活、艾叶各10g，香附、当归、肉桂、川芎、防风、白蔻仁、黄柏各5g，制马钱子15g，小茴香3g。 用法:上药共研细末、分两次用纱布包裹如鸡蛋大样，放于脐腹上，绷带固定，15天为1个疗程。 按:此方乃周进发等在《中医肛肠病杂志》1990年3期上介绍。本方治疗老年习惯性便秘19例，其中13例辨证属气虚寒秘，经用药2个疗程痊愈，5例属热秘，原方去马钱子、肉桂，加黄连、薄荷，有3例治愈，2例好转，无效1例，后检查确诊为结肠癌。 4.泻叶大黄饼 药物及制备:番泻叶、大黄以3∶7比例混合晒干，粉碎，过100目筛，用生蜂蜜充分拌匀，揉搓至软于大蜜丸为度，并加氮酮(按药粉重量的5%比例加入)再次和匀，然后做成蜜丸，丸重25g，以细软纸包裹，外以蜂蜡封固。 用法:取蜜丸1粒，做成圆饼状，圆饼其中的一面中央要有锥状突出，以利药物能直接与脐窝皮肤接触，外盖一层牛皮纸，再盖一层敷料，用胶布固定，外加热水袋热熨，每次用药4~6小时。脐疗时间视患者体质及对药物敏感有别，如大便过稀，则减少敷脐时间，疗效不佳则适当延长，可连续用药至大便正常为止。 按:王济平用上方治疗86例长期便秘的患者，结果:显效76例，有效10例，有效率100%。载《中医外治研究》。 5.通便排气露 药物:大黄、番泻叶、川木香、香附各等份。 制法:取以上生药10kg，粉碎成粗粉，根据正交工艺用15%的乙醇8倍于生药量，浸泡30分钟，回流30分钟，合并两次提取液，减压浓缩至1∶1(g/ml)，调pH7，加苯甲酸钠20g，甘油20000ml，加蒸馏水10000ml，静置48小时，过滤，分装即得。 用法:从肛门注入10ml，必要时8小时后再重复1次。 按:此为赵新芳等在《河南中医》1995年1期介绍，所治430例。其中热秘92例，气秘80例，虚秘154例，冷秘104例，结果治愈和显效率分别占93.5%、96.2%、86.4%、86.4%。与开塞露160例对比，排气露的效果明显优于对照组(P＜0.05)。实验研究表明，通便排气露作用于机体后，吸收快，起效快，能迅速促进肠蠕动，增加肠内水容量，促进排便。本品亦可用于防治术后肠粘连。 6.猪胆汁灌肠 药物及制备:取新鲜猪胆汁若干只，洗净风干，用注射器将胆汁缓缓吸出，盛入500ml盐水瓶内，密封，高压消毒备用。 用法:取胆汁25ml，加入等量盐水或普通开水灌肠。 按:王重九在《浙江中医杂志》1957年8期报道，应用此法灌肠治疗225例习惯性便秘，一切炎症发热的便秘，特别是胃肠穿孔的腹膜炎、阑尾炎、肠梗阻、肠坏死等疾患，用胆汁灌肠不会发生病灶扩散，较盐水灌肠安全性大。灌肠后一般在10~15分钟左右排便，基本与甘油灌肠情况相同。效果良好的占97.34%，不好的2.66%。 7.皂辛栓剂 药物:猪牙皂12g，细辛5g。 用法:上药研细末，热蜂蜜调匀制成栓剂，塞入肛门内。 按:此方为郝学恭在《辽宁中医杂志》1980年12期报道。《江苏医药》1977年4期杨仁圻单用猪牙皂30g，白蜜120g作栓剂，治疗习惯性便秘、不完全性肠梗阻均获较好效果。上方《验方新编》有载，谓治大便虚闭，屡试神效。此乃仲景蜜煎导法的发展。包俊华等用混合脂肪酸甘油酯作栓剂基质，每支含大黄末、玄明粉各0.2g，二丑末0.4g，治疗便秘，塞肛后10~15分钟即可排便，经400例观察，疗效满意，载《中国肛肠病杂志》1990年3期。 |