【专家在身边】怎么用力……都“出不来”？聊

“得病是件痛苦的事情，对医生来说，安慰用的是态度，帮助用的是医术。”杭州市第三人民医院肛肠科特色门诊开创者、在肛肠疾病治疗领域帮助无数患者解决难言的“出口”问题的杨关根教授这样诠释他的工作。

一次便秘就诊

改变了人生轨迹

今年20岁的小李（化名）是杭州某高校的医学生，让她在高考志愿选择医学专业的原动力，是2015年12月的那次就医经过。

那年，小李因顽固性便秘、腹部胀痛，经当地一家医院的医生推荐，转诊到杭州市第三人民医院，接诊的正是浙江省中西医结合肛肠病诊疗中心杨关根教授。

经检查，杨教授发现，小李的顽固性便秘和普通人不同，是顽固性便秘诱发的不完全性肠梗阻——由于结肠运输功能缓慢，以至于大便解不出，继而诱发的肠梗阻，但排气（俗称“放屁”）功能是正常的。

考虑到小李才15岁，杨教授建议以中西医结合药物治疗为主，使其避免手术的创伤。

最让小李印象深刻的是，出院前一天，杨教授在纸上给她写下了“诊断”和“出院注意事项”：结肠慢转运型便秘；饮食调理建议三多（多饮水、多吃粗纤维、多活动），养成定时排便的习惯……

如今，小李的肚子基本上没再痛过了，大便也从一周一次，逐渐增加到了每周3-4次。

高考填报志愿时，她毫不犹豫地报考了医学院，也是家里第一个踏上医学生涯的成员。“从一开始的恐惧到现在的热爱，我觉得医学已成为我生命中最重要的组成部分……感谢我生命中遇到的每一位医者，感谢！我希望自己将来有一天，也能像你们一样优秀，不但治病更是从心治病。”小李写道。

关于便秘

杨教授答疑

1.便秘是怎么形成的？

便秘是因为粪便在大肠内停留时间过长，水分被大量吸收，使大便干结难以排出。

要排便通畅，就要使肠腔内有充足的水分。“凡是来我这里看便秘的病人，我都要求他们每天必须喝一热水瓶开水。”杨关根说。

2.便秘有什么危害？

便秘引起的危害很多，主要表现为：

1）引起肛肠疾患：痔疮、直肠炎、肛裂等。

2）胃肠道功能紊乱：食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等。

3）形成直肠粪便性溃疡：严重可引起肠穿孔。

4）诱发结肠癌：严重便秘患者发病风险增加。

5）诱发心脑血管疾病的发作：如诱发心绞痛、心肌梗死发作、脑出血、中风等。

6）影响大脑功能：突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。

3.为何孕妇较容易发生便秘？

这是因为孕妇激素分泌改变，使胃肠道平滑肌松弛，大肠蠕动减慢，导致肠内更多水分流失。再加上胎儿撑大了子宫，影响了腹肌和盆底肌肉的紧实度。腹压不足，也很容易导致便秘。

建议孕妇做到两件事情：一是营养不要过剩，以免胎儿过大。二是早晨起来空腹喝一杯温开水，大概400毫升。开水里可以适当加一点盐，增加电解质。

4.小孩子便秘怎么解决？

首先要让孩子从小养成定时排便的习惯，比如早上醒来后、饭后或睡觉前，固定一个时间让孩子坐在小马桶上。

刚开始，孩子可能便不出来，没关系，鼓励他(她)坐在小马桶上看看书或玩玩具。这样几个星期后，孩子就慢慢锻炼出控制排便的能力了。

防治便秘困扰

这样做

01

不要经常抑制便意：

正常的排便反射大约持续15分钟，之后神经反射会减弱，并保持数小时在静息状态。如果经常抑制排便，排便反射会逐渐减弱，同时粪便积聚，水分减少，硬度增加，造成排便困难。

02

多吃富含纤维的食物：

建议每日膳食纤维的摄入在20-35克。膳食纤维投入不足会降低肠道推进性蠕动，从而导致便秘。

03

保证每日饮水量

成年人约每日2000ml。

04

增强体育锻炼

增加腹肌和盆底肌的力量，增加腹内压力，

05

不要滥用泻剂、偏方

现在市面上宣传的“洗肠排毒、清宿便”的保健品，大都是一个原理——“泻”。

文章来源：《中国肛肠病杂志》 网址: http://www.zggcbzz.cn/zonghexinwen/2020/0713/364.html